2. Effektiviteit fan sugammadex natrium
Yn 't algemien hinget de dosis fan muscarinyske antagonisten by it wekkerjen fan anesthesie ôf fan' e mjitte fan neuromuskulêre blokkade.Dêrom fasilitearret it gebrûk fan in myosonmonitor de rasjonele tapassing fan neuromuskulêre blokkearjende antagonisten.De myorelaxaasjemonitor dispensearret elektryske stimulearring levere oan perifeare nerven, wêrtroch in motorreaksje (twitching) yn 'e oerienkommende spier feroarsaket.Spierkrêft nimt ôf of ferdwynt nei it brûken fan myorelaxanten.As resultaat kin de graad fan neuromuskulêre blokkade wurde klassifisearre as: tige djip blok [gjin twitching nei fjouwer trein-fan-fjouwer (TOF) of tonikastimulaasje], djip blok (gjin twitching nei TOF en op syn minst ien twitching nei tonikum stimulaasje), en matige blok (op syn minst ien twitching nei TOF).
Op grûn fan 'e boppesteande definysjes is de oanrikkemandearre doasis fan natriumsûkers om moderate blok te kearen is 2 mg / kg, en de TOF-ferhâlding kin 0.9 berikke nei sawat 2 min;de oanrikkemandearre dosis om djippe blok te kearen is 4 mg / kg, en de TOF-ferhâlding kin 0,9 berikke nei 1,6-3,3 min.Foar rappe ynduksje fan anaesthesia wurdt hege doses rocuroniumbromide (1,2 mg / kg) net oanrikkemandearre foar routine omkearing fan heul djip blok.Lykwols, yn it gefal fan in need werom nei natuerlike fentilaasje, omkearing mei 16 mg / kg fanSugammadex Natriumwurdt oanrikkemandearre.
3. Tapassing fan Sugammadex Sodium yn spesjale pasjinten
3.1.Yn pediatryske pasjinten
Gegevens fan faze II klinyske stúdzjes suggerearje dat Sugammadex Sodium sa effektyf en feilich is yn 'e pediatryske befolking (ynklusyf neonaten, pjutten, bern en adolesinten) as yn' e folwoeksen befolking.In meta-analyze basearre op 10-stúdzjes (575-gefallen) en in koartlyn publisearre retrospektyf kohortstúdzje (968-gefallen) befêstige ek dat de tiid (mediaan) foar herstel fan 'e ferhâlding fan' e 4e myoklonyske twitch nei de 1e myoklonyske twitch oant 0.9 yn ûnderwerpen jûn rocuroniumbromide 0,6 mg / kg en Sugammadex Sodium 2 mg / kg by T2 presintaasje wie mar 0,6 min yn berntsjes (0,6 min) yn ferliking mei bern (1,2 min) en folwoeksenen (1,2 min).1,2 min en de helte fan dy fan folwoeksenen (1,2 min).Derneist fûn ien stúdzje dat Sugammadex Sodium de ynsidinsje fan bradycardia fermindere yn ferliking mei neostigmine kombinearre mei atropine.It ferskil yn 'e ynsidinsje fan oare neidielige foarfallen lykas bronchospasm of postoperative wearze en braken wie net statistysk signifikant.It is ek oantoand dat it gebrûk fan Sugammadex Sodium de ynsidinsje fan postoperative agitaasje yn pediatryske pasjinten fermindert, wat nuttich kin wêze yn it behear fan 'e hersteltiid.Derneist, Tadokoro et al.demonstrearre yn in case-control stúdzje dat der gjin korrelaasje wie tusken perioperative allergyske reaksjes op pediatryske algemiene anaesthesia en it brûken fan natrium sugammadex.Dêrom is de tapassing fan Sugammadex Sodium feilich yn pediatryske pasjinten yn 'e wekkerperioade fan anaesthesia.
3.2.Applikaasje yn âldere pasjinten
Yn 't algemien binne âldere pasjinten mear gefoelich foar de effekten fan oerbleaune neuromuskulêre blokkade as jongere pasjinten, en spontaan herstel fan neuromuskulêre blokkade is stadiger.Yn in multicenter faze III klinyske stúdzje fan 'e feiligens, effektiviteit en farmakokinetika fan Sugammadex Sodium yn âldere pasjinten, fûnen se dat Sugammadex Sodium rocuronium omkearde om in lichte ferheging fan' e doer fan neuromuskulêre blokkade te produsearjen yn ferliking mei pasjinten jonger dan 65 jier (gemiddelde tiden) fan respektivelik 2,9 min en 2,3 min).Ferskate ûndersiken hawwe lykwols rapportearre dat sugammadex goed tolerearre wurdt troch âldere pasjinten en dat der gjin re-pylkfergifting foarkomt.Dêrom wurdt it beskôge dat Sugammadex Sodium feilich kin wurde brûkt yn âldere pasjinten yn 'e wekkerfaze fan anaesthesia.
3.3.Brûk yn swangere froulju
D'r is net folle klinyske begelieding oer it gebrûk fan Sugammadex Sodium yn swangere, fruchtbere en laktearjende froulju.Dierstúdzjes hawwe lykwols gjin effekt fûn op progesteronnivo's yn 'e swierens en gjin stjergeboorten of abortussen yn alle ratten, wat it klinyske gebrûk fan Sugammadex Sodium yn' e swierens liede soe, benammen yn 'e earste trimester.D'r binne ek in oantal gefallen west fan memmetaal gebrûk fan natriumsûkers ûnder algemiene anaesthesia foar keizersneedingen, en gjin komplikaasjes fan memmekant of foetus binne rapportearre.Hoewol guon stúdzjes hawwe rapportearre in relatyf lytse transplacentale oerdracht fan natrium sûkers, der is noch in gebrek oan betroubere gegevens.Opmerklik wurde swiere froulju mei gestational hypertensie faak behannele mei magnesiumsulfaat.Ynhibysje fan acetylcholine frijlitting troch magnesium-ionen ynterfereart mei neuromuskulêre knooppuntynformaasjetransduksje, ûntspant skeletspier, en ferleget spierspasmen.Dêrom kin magnesiumsulfaat it neuromuskulêre blokkearjende effekt fan myorelaxanten ferbetterje.
3.4.Applikaasje yn pasjinten mei renale insufficiency
Sugammadex Natrium en sucralose-rocuronium bromide kompleksen wurde excreted troch de nieren as prototypes, sadat it metabolisme fan bûn en unbound Sugammadex Natrium wurdt ferlingd yn pasjinten mei renale insufficiency.Klinyske gegevens suggerearje dat lykwolsSugammadex Natriumkin feilich brûkt wurde yn pasjinten mei end-stage renal sykte, en der binne gjin rapporten fan fertrage neuromuscular blokkade nei Sugammadex Sodium yn sokke pasjinten, mar dizze gegevens binne beheind ta 48h nei Sugammadex Sodium administraasje.Boppedat, it natrium sugammadex-rocuronium bromide kompleks kin wurde eliminearre troch hemodialysis mei hege-flux filtration membranen.It is wichtich om te notearjen dat de doer fan rocuronium omkearing mei natrium sugammadex kin wurde ferlingd yn pasjinten mei niersykte.Dêrom is it gebrûk fan neuromuskulêre tafersjoch essensjeel.
4. Konklúzje
Sugammadex Sodium keart rap de neuromuskulêre blokkade feroarsake troch matige en djippe aminosteroide myorelaxanten, en it ferminderet de ynsidinsje fan oerbleaune neuromuskulêre blokkade signifikant yn ferliking mei konvinsjonele acetylcholinesterase-ynhibitoren.Sodium sugammadex fersnelt ek de tiid oant extubaasje signifikant yn 'e wekkerperioade, ferkoart it oantal dagen fan sikehûsopname, fersnelt it herstel fan pasjinten, ferleget de kosten fan sikehûsopname en besparret medyske boarnen.Allergyske reaksjes en hertritmies binne lykwols soms rapporteare tidens it gebrûk fan Sugammadex Sodium, dus it is noch altyd needsaaklik om wach te wêzen by it brûken fan Sugammadex Sodium en de feroaringen fan 'e libbenstekens, hûdbetingsten en ECG fan pasjinten te observearjen.It is oan te rieden om skeletspierkontraksje te kontrolearjen mei in spierrelaksjemonitor om objektyf de djipte fan neuromuskulêre blokkade te bepalen en in ridlike dosis fannatrium sugammadexom de kwaliteit fan de wekkerperioade fierder te ferbetterjen.